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乳腺癌患者应早进行HER2检测

文章来源:邵阳珂信肿瘤医院 更新时间:2017-01-16 08:50:05 阅读    次

  HER2阳性乳腺癌的确诊患者中,仅有10%选择了目前国际普遍推行的“金标准”——即把赫赛汀(曲妥珠单抗)作为HER2阳性乳腺癌的基础治疗。改变HER2阳性乳腺癌目前的治疗现状,不能一蹴而就,但是的确刻不容缓。生命耽误不得。”日前,记者在采访中国医科院肿瘤医院的徐兵河教授时,他这样告诉记者。

  HER2阳性乳腺癌更为凶险

  近半患者阴阳不分,错失良机

  调查显示,2000~2005年间中国女性乳腺癌的死亡与发病,无论是相对比率还是绝对人数,均呈上升趋势,发病人数增长了38.5%。徐兵河教授表示,随着疾病知识的普及,公众的乳腺癌防治意识提高了,然而很少有人知道:乳腺癌治疗要分阴阳,而阴阳的标记就是HER2——人表皮生长因子受体-2(HER2),和癌细胞的生长和增殖有重要关系。也是重要的乳腺癌预后判断因子和选择靶向药物疗效的预测因子。

  他向记者解释,HER2阳性就意味着“人表皮生长因子受体2的过度表达”。意味着:“她”已经被激活,正传递信号,刺激癌细胞疯狂增殖,因此HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞恶性程度更高,进展更快,更容易复发和远处转移,且化疗效果差,将来的预后就更差。

  让人遗憾的是,许多患者并不了解自己的HER2状态。有调查报告显示,以往我国近半乳腺癌患者从来没有做过HER2检测。“分不清阴阳,就不知道向左走,向右走。这让很多患者走了弯路,甚至错失良机。明确亚型才能确定采用哪种治疗方案,否则,治疗过度或不合理治疗,都会给乳腺癌患者生存带来不利影响。”徐兵河教授说。

  抗HER2基础治疗让患者重获希望

  及早分清阴阳,就能辨明方向,如果是HER2阳性,基础治疗的效果甚至可以让本来更凶险的疾病化险为夷。研究显示,如果只接受常规综合治疗,HER2阳性乳腺癌患者的生存时间仅为HER2阴性患者的一半。可是反过来,如果能及早确定HER2状态,及早采用针对性治疗,与普通乳腺癌患者相比,HER2阳性患者的生存机会就会接近。“研究证明,赫赛汀可以使早期乳腺癌患者的复发风险降低将近50%。”徐兵河教授强调。

  “我有一名患者,7年前被诊断出乳腺癌,HER2阳性,而且是3个加号。(2个加号表明极有可能是HER2阳性乳腺癌,3个加号就是确定无疑。)当时的医生为她做了改良根治术,当时赫赛汀治疗的国际临床研究报告结果还没有出来,医生在术后无法推荐辅助性靶向治疗,她错过了最佳治愈时机。2003年她转诊到我这里的时候,被诊断为乳腺癌肝转移,她本人也失去了生存的希望,幸运的是,赫赛汀(曲妥珠单抗)作为HER2阳性乳腺癌的基础治疗已经被应用在临床上,我建议她使用赫赛汀治疗。到现在患者已经接受了5年多的治疗,疾病没有进展,包括没有新病灶出现,这相当于给了她一次新生的机会。”徐兵河教授说。

  生物靶向治疗帮助九成患者延长生命

  目前医学界已经达成共识:生物靶向治疗是继化疗和内分泌治疗后的又一种有效治疗手段。专门针对乳腺癌HER2靶点的靶向治疗药物赫赛汀,就被认为是目前HER2阳性乳腺癌治疗中最为成熟经典的方案,这也是第一个针对乳腺癌的生物靶向药物。自1998年问世以来,赫赛汀已经在全球为超过60万名HER2阳性乳腺癌患者带来显著生存获益。据徐兵河教授介绍,赫赛汀方案能将肿瘤的复发风险降低52%,将患者的死亡风险降低33%。研究表明,经过平均4年的治疗观察,近90%接受赫赛汀治疗的女性患者依然生存。

  作为中国抗癌协会乳腺癌学会专业委员会的常委,徐兵河教授介绍说,乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一,早期治愈率高达90%以上,即使是中晚期的患者也能延长生存期,乳腺癌已经不像几十年前那样让人不寒而栗。尤其是生物靶向药物的问世,被公认为治疗乳腺癌的突破性进展。它不同于化疗,把健康细胞和肿瘤细胞一起杀死,导致抵抗力下降,健康迅速衰退;生物靶向药物能辨识“敌”“我”,成功地“瞄准”癌细胞,专门克制癌细胞的生长,从而给癌症患者带来了福音。

  在徐兵河教授看来,乳腺癌患者的信心重建也十分重要。“信心来自哪里?就是要有对病情的全面判断,及时做HER2检测,知道自己的HER2状态,才可以知道治疗方向,有的放矢。如果患者能分型准确,基础治疗及时,可以减少生命损失,同时也大大节省了医疗成本。”据了解,目前HER2检测已经成为了是三甲医院的常规检测项目。

  “乳腺癌呵护”要靠医患双方共同努力

  徐兵河教授介绍说,由于我国在HER2阳性乳腺癌的诊疗水平方面与国外先进技术相比还有一些差距,临床医生对于HER2阳性乳腺癌的认知与重视相对不足,没有进一步提醒患者进行HER2检测,确定HER2状态,这是导致基础治疗方案没有得到足够重视的一个客观原因。因此2009年乳腺癌宣传月中,卫生部力促中国乳腺癌‘呵护行动’。“我与众多乳腺癌治疗领域及病理研究的专家们一起参与了这个项目,这是我国政府和学术界联合开展的公益型项目,我们希望通过这个公益项目的开展来普及乳腺癌防治的公众教育;同时也提升临床医生的诊疗技能,从而帮助患者战胜病魔。”

乳腺癌患者应早进行HER2检测

  另一方面,生命来不得半点马虎。要刨根问底的地方,患者不能大意。尤其是检测结果,需要积极和医生沟通,谨遵医嘱坚持规范治疗。说到底,战胜病魔既要靠医生精湛的医术和科学的治疗方案,也要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。只有双方配合得当,积极治疗,才能改善预后。针对目前通过非正规渠道流入市场的仿冒赫赛汀等药物,徐兵河教授强调,医生还是建议患者在传统渠道购药,并遵医嘱用药,规范治疗。“因为生物靶向药物都有着严格的存储条件,药品的运输与保存都需要特殊条件才能不变质;至于网购,一旦购得假药或者失效药物,患者除了承担经济损失,还可能影响生命安全。”

其实很多人都会问乳腺癌是怎么引起的?乳腺癌的早期症状有哪些呢?乳腺癌能治好吗?治好的几率大吗?其实小编只能这样说,如果你早点发现自己有乳腺癌的症状,早点去治疗,康复的希望还是比较大的。自己要多做检查,有问题及时医治,现在的医疗水平还是相当可观的。更多分享尽在湖南省肿瘤医院

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