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肝癌术后复发,是不是没切干净

文章来源:邵阳珂信肿瘤医院 更新时间:2017-01-03 09:01:09 阅读    次

  有的肿瘤体积较大,把肿瘤剖开时发现肿瘤表面似乎有一层薄薄的膜,这种肿瘤虽然很大,但非常完整,因此手术效果较好。有的肿瘤非常小,但是和正常肝脏之间没有清晰的边界,没有完整的包膜。

  肿瘤的包膜存在与否对于判断肿瘤的恶性程度高低非常重要。

  我们想象肿瘤就是污染身体的污泥,有的肿瘤外面有完整的包膜,就好比污泥外面有个包装袋,如果完整地把包装袋提出来,那么污泥就不会漏出去,其它部分就不会被影响,这就意味着医生能把肿瘤彻底清除到体外,那么肿瘤的治疗效果就比较好。但是恶性肿瘤一般没有完整的包膜,也就是说,这个装着污泥的包装袋破了,污泥洒出来,也许还会顺着血管流出去污染其它地方。污泥外面的包装袋越破,它就越容易蔓延开,这意味着肿瘤的恶性程度越高。这时候想把泼洒出去的污泥全都收拾干净,其实是很困难的,可能总会有一些地方有残留。所以这种情况下,癌细胞可能通过不完整的包膜已经侵犯了周围的肝脏,手术其实很难把肿瘤细胞都拿掉;即便做了手术,残留的这些癌细胞也会影响治疗效果。

  肝功能对治疗方案的选择有影响吗?

  肝脏对人体来说必不可少,人体的新陈代谢、营养物质的合成、解毒、胆汁的合成等功能都是在肝脏里面完成的。肝脏的另一个特点是它有强大的再生功能。如果一个正常人拿掉2/3以上的肝脏,剩下的肝脏仍然可以正常工作。但是如果肝脏生病了,特别是在慢性肝炎、肝硬化的基础上长了肿瘤,那么手术切除肝脏肿瘤之后,就可能由于肝功能衰竭导致患者最终治疗失败。因此术前必须评估肝功能,判断切除肿瘤之后剩下的肝脏能不能正常工作。有的患者肿瘤不是特别大,但是肝硬化非常严重,肝功能比较差,那么按照国际上的巴塞罗那分期也属于肝癌晚期。我国85%~90%的肝癌患者都合并肝硬化,因此更需要仔细评估患者是否具备手术条件。

肝癌术后复发,是不是没切干净

  前面讲到的两位患者都有肝硬化,因此肝脏切除范围比正常肝脏切除的范围要小。第一位患者切除了肝脏的左外叶,只占整个肝脏体积的20%;第二位患者切除肝脏的右后叶,大约占整个肝脏的30%,手术较为安全。但有的患者术前已经出现严重的黄疸以及腹水,因此即使只切掉10%或者更少的肝脏,患者仍然可能出现非常严重的肝坏死、肝功能衰竭,所以肝功能对判断患者能否承受这样复杂的肝脏手术非常重要。

其实肝癌的早期症状是无特异性的,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等。很多患者都会考虑两个问题,肝癌能治好吗?早期的肝癌肯定是能治疗的,而且康复的希望是比较大的,而要说肝癌最多能活多久,这是无法预算的,其实比癌可怕的是心死。早检查、早治疗、早康复,更多分享尽在邵阳肿瘤医院

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